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乳腺癌围手术期护理(中)


高平主任为门诊病人诊断


手术前准备:


     1、多了解和关心病人,帮助消除顾虑和担心,使其树立战胜疾病的信心。


     2、加强营养,多食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪、清淡易消化的食物为手术做准备。如鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果等。


     3、术前1天:做好术前皮肤准备、术前谈话、过敏试验等,如实告知既往病史,主动了解手术相关事宜, 术前6小时禁饮食。


     4、手术当天患者只需安心待术,护士会帮助更换手术衣。


高平主任查房


术后护理:


      1.体位


            去枕平卧6小时,麻醉清醒、血压平稳后取半卧位,以利于呼吸和引流。


     2.观察


           密切监测病人的生命体征变化、观察切口渗出情况和询问病人自觉症状,如有胸闷、呼吸困难及时报告医生,以便早期发现且处理肺部并发症。


     3.饮食


           术后6小时可进流质饮食,如稀饭、粥。次日进易消化、多食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的食物,以增强机体抵抗力,如牛奶、肉或肉汤、蔬菜、水果、面条、米饭等。


     4.伤口护理


           (1)胸带有效包扎:包扎松紧度以能容纳一手指、维持正常血运、不影响呼吸为宜。病人不能自行松解胸带,瘙痒时不能将手深入敷料下搔抓。若胸带松脱,应及时报告医生重新加压包扎。


          (2)观察患侧上肢远端血液循环:若手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、动脉搏动不能扪及,提示腋窝部血管受压,应报告医生及时调整胸带的松紧度。


      5.引流管妥善固定,长度适宜。卧床与起身时都将其固定于上衣,保持通畅并低负压吸引状态,防止受压和扭曲及牵拉;术后1-2日,每日引流血性液约50-200ml,以后颜色会逐渐变淡、减少。术后4-5日,创腔无积液,创面与皮肤紧贴,手指按压伤口周围皮肤无空虚感,即可拔管。


     6.预防患侧上肢肿胀:


          (1)保护患侧上肢:半卧时患肢下方垫枕抬高,肘关节屈曲放于胸腹部;下床活动时用三角巾托起或用健侧手将患肢抬高于胸前,需要他人扶持时只能扶健侧,以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合;避免患肢下垂过久。按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动,以促进静脉和淋巴回流,减轻和预防患肢水肿。


          (2)避免损伤:勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。避免患肢过度负重和外伤。


出院指导:


      1、活动:术后避免用患侧上肢搬动、提取重物、坚持患肢功能锻炼至少三个月,患肢不能测血压、抽血、做静脉或皮下注射。


     2、避孕:术后5年内避免妊娠,以免促进乳腺癌复发。


     3、化疗或放疗:化疗期间定期复查血常规,一旦出现骨髓抑制(血白细胞计数<3.5x10/L)应暂停。注意保护皮肤,出现放射性皮炎及时就诊。


     4、可佩戴义乳或假体。


     5、自我检查乳房,最好在月经后的7-10天。


     癌瘤并非不治之症,关键是早期发现和早期治疗,多数患者预后不好的最主要的原因是就诊较晚,错过最佳的治疗时机。40岁以上的妇女,请您保持良好的精神状态和饮食习惯,经常进行自我检查或定期体检。

专家预约



高平

外科主任医师 教授

硕士研究生导师

全国肿瘤学会委员,宁夏抗癌协会副理事长。


      1976年毕业于北京医学院医疗系。擅长胸部肿瘤(食管癌、贲门癌、肺癌、纵隔肿瘤)以及甲状腺、乳腺胃肠等肿瘤的诊断及手术治疗。


     门诊时间:周一、二、三上午、周四下午


     预约热线:0951-4109690 0951-4104480