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滚蛋吧,肿胀君!

骨折后真的需要消肿后才能手术吗


流传在老百姓口中的一句话最近成了大家议论的热点——“国龙医院做骨折手术不需要消肿”,细细品味这句话,做为一个国龙人,自豪感里透露着几份心酸。自豪源于大家通过在国龙医院就诊的经历终于认识到,骨折作为急诊手术可以这么快就能处理;心酸的是还有多少老百姓在骨折后,因为早期没有得到妥善的处理导致患肢肿胀甚至出现水泡,因肿胀而在苦苦等待手术时间的恶性循环。现在,让我们先来认识一下“肿胀君”——外伤后造成局部皮肤肿胀,随即引起水泡,医学上称之为“张力性水泡”。可以发生在身体任何部位,但多发生在四肢,骨折周围部位最多。常见于小腿、前臂、膝、踝、肘、腕关节以及手足等处,大多在急性损伤后24-48小时出现。


  

为什么会出现水泡呢?骨折发生时,局部软组织(特别是肌肉)也同时受损而出现肿胀,由于皮肤弹性有限,肿胀后皮肤变“紧”,局部压力增加,血管、淋巴管受压,血流回流阻力增加,加之血管受损,毛细血管通透性增加,液体渗出增多,骨折后出血使局部压力更高,渗液在表皮、真皮之间薄弱处积聚形成张力性水泡。水泡的危害:水泡的出现提示软组织损伤较重。伤得越重,肿胀越重,水泡越多。这既增加了伤口感染的几率,又影响了手术的正常进行,延误骨折的治疗。有学者认为,水泡周围的皮肤尽量不做切口,因为皮肤坏死和感染的发生率很高,也就意味着骨折后手术治疗要等到肿胀消退以后。



骨折后张力性水泡的预防:

抬高患肢:骨折部位应高于心脏水平。及时复位骨折并良好制动。

冷敷:使微血管收缩,通透性降低,减少损伤血管的出血及渗血。

药物治疗:包括口服药和静脉用药。口服药如迈之灵,静脉用药的药物有 20% 甘露醇、β-七叶皂甙钠。主要作用是消除局部组织的肿胀。

急诊手术:要求骨折后6-8小时急诊手术。


  


骨折早期手术的优势:

1、 早期手术,骨折端被固定,断端出血减少,控制了血性渗出,而软组织又处在一个相对稳态,被压迫的血管及淋巴管组织张力减少,从而控制了炎性渗出,有效的控制了肿胀;

2、骨折端早期固定后,患者可以早期功能锻炼,从而促进了淋巴回流,使骨折后形成的肿胀消退更快,而且避免了关节僵直及废用性骨质疏松的发生,极大地增加了患者的康复信心。

3、 早期固定,患者可以早期活动,卧床时间减少,减少了坠积性肺炎、褥疮、双下肢静脉血栓形成等骨折并发症的发生,从而缩短了住院时间,减少医疗费用,增加存活率,降低致残率。

总之,早期手术固定,可以有效地控制肿胀、实现了骨折后早期功能锻炼,增加了患者的治疗信心,有效地避免了因“肿胀君”造成的各种苦恼。为了早期手术的顺利进行,我们承诺:如无手术禁忌症,急诊手术不过夜;择期手术要求三天内必须完成。在手术方式上,我们目前开展的微创手术治疗,时间短、切口小,使患者在最短的手术时间内享受无痛化以及无痕化的治疗。



  

不用消肿就意味着把每一个骨折都当成急诊手术,“国龙医院做手术不用消肿”的目的,就是不“折腾”患者,不开不必要的处方和辅助检查单,不让患者承担不必要的经济负担,就是在用对待亲人般的心态给患者提出合理的诊断和治疗方案,这是国龙医生团队急患者之所急,想患者之所想的真实表达,更是作为医者,力求以优质的医疗服务努力回馈对社会承诺的最实际举措。