骨折后真的需要消肿后才能手术吗

流传在老百姓口中的一句话最近成了大家议论的热点——“国龙医院做骨折手术不需要消肿”，细细品味这句话，做为一个国龙人，自豪感里透露着几份心酸。自豪源于大家通过在国龙医院就诊的经历终于认识到，骨折作为急诊手术可以这么快就能处理；心酸的是还有多少老百姓在骨折后，因为早期没有得到妥善的处理导致患肢肿胀甚至出现水泡，因肿胀而在苦苦等待手术时间的恶性循环。现在，让我们先来认识一下“肿胀君”——外伤后造成局部皮肤肿胀，随即引起水泡，医学上称之为“张力性水泡”。可以发生在身体任何部位，但多发生在四肢，骨折周围部位最多。常见于小腿、前臂、膝、踝、肘、腕关节以及手足等处，大多在急性损伤后24-48小时出现。

为什么会出现水泡呢？骨折发生时，局部软组织（特别是肌肉）也同时受损而出现肿胀，由于皮肤弹性有限，肿胀后皮肤变“紧”，局部压力增加，血管、淋巴管受压，血流回流阻力增加，加之血管受损,毛细血管通透性增加，液体渗出增多，骨折后出血使局部压力更高，渗液在表皮、真皮之间薄弱处积聚形成张力性水泡。水泡的危害：水泡的出现提示软组织损伤较重。伤得越重，肿胀越重，水泡越多。这既增加了伤口感染的几率,又影响了手术的正常进行,延误骨折的治疗。有学者认为，水泡周围的皮肤尽量不做切口，因为皮肤坏死和感染的发生率很高，也就意味着骨折后手术治疗要等到肿胀消退以后。

骨折后张力性水泡的预防：

◆抬高患肢：骨折部位应高于心脏水平。及时复位骨折并良好制动。

◆冷敷：使微血管收缩，通透性降低，减少损伤血管的出血及渗血。

◆药物治疗：包括口服药和静脉用药。口服药如迈之灵，静脉用药的药物有 20% 甘露醇、β-七叶皂甙钠。主要作用是消除局部组织的肿胀。

◆急诊手术：要求骨折后6-8小时急诊手术。

骨折早期手术的优势：

1、 早期手术，骨折端被固定，断端出血减少，控制了血性渗出，而软组织又处在一个相对稳态，被压迫的血管及淋巴管组织张力减少，从而控制了炎性渗出，有效的控制了肿胀；

2、骨折端早期固定后，患者可以早期功能锻炼，从而促进了淋巴回流，使骨折后形成的肿胀消退更快，而且避免了关节僵直及废用性骨质疏松的发生，极大地增加了患者的康复信心。

3、 早期固定，患者可以早期活动，卧床时间减少，减少了坠积性肺炎、褥疮、双下肢静脉血栓形成等骨折并发症的发生，从而缩短了住院时间，减少医疗费用，增加存活率，降低致残率。

总之，早期手术固定，可以有效地控制肿胀、实现了骨折后早期功能锻炼，增加了患者的治疗信心，有效地避免了因“肿胀君”造成的各种苦恼。为了早期手术的顺利进行，我们承诺：如无手术禁忌症，急诊手术不过夜；择期手术要求三天内必须完成。在手术方式上，我们目前开展的微创手术治疗，时间短、切口小，使患者在最短的手术时间内享受无痛化以及无痕化的治疗。

不用消肿就意味着把每一个骨折都当成急诊手术，“国龙医院做手术不用消肿”的目的，就是不“折腾”患者，不开不必要的处方和辅助检查单，不让患者承担不必要的经济负担，就是在用对待亲人般的心态给患者提出合理的诊断和治疗方案，这是国龙医生团队急患者之所急，想患者之所想的真实表达，更是作为医者，力求以优质的医疗服务努力回馈对社会承诺的最实际举措。